쌍꺼풀 수술 흉터 관리, 연고·테이프·자외선은 근거가 있을까요?

"쌍수 흉터 연고는 언제부터 바르나요?"

"테이프를 붙이라는 데도 있고 아니라는 데도 있어요. 자외선은 정말 흉터 색을 진하게 만드나요?"

진료실보다 검색창에서 더 자주 만나는 질문들입니다.

병원마다 안내가 조금씩 달라서, 무엇이 근거가 있는 이야기이고 무엇이 관행인지 가려 듣기 어려우셨을 겁니다.

오늘은 쌍꺼풀 수술 흉터 관리에서 가장 많이 묻는 연고·테이프·자외선 세 가지가 어떤 근거 위에 서 있는지, 그리고 어디서부터는 수술한 병원의 안내를 따라야 하는지 정리해 드리겠습니다.

수술을 마치고 흉터 관리 제품을 검색하고 계신 분이라면 끝까지 읽어보시길 권해드립니다.

흉터 연고, 무엇을 바르는지부터 봐야 합니다

"흉터 연고"라는 말 안에 성분이 다른 제품이 섞여 있습니다.

크게는 실리콘 겔 제품과, 양파 추출물처럼 다른 성분을 쓴 제품으로 나뉩니다.

둘은 근거의 무게가 다릅니다.

실리콘 겔이나 실리콘 시트는 국제 흉터 관리 권고에서 가장 앞자리에 놓입니다.

국제 전문가 24인이 갱신한 흉터 관리 권고는 수술 전·중·직후에 적용하는 기본 전략으로 피부 긴장 줄이기, 테이핑, 보습, 초기 흉터의 자외선 보호를 들고, 실리콘 시트 또는 겔을 비대흉터와 켈로이드의 예방·치료에서 1차 선택지로 널리 받아들여진다고 적었습니다.

Monstrey S 등(2014), 「Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measures」, Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery — PubMed(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

다만 "1차 선택"이 "효과가 확실하다"는 뜻은 아닙니다.

무작위·준무작위 시험 20건, 873명을 모은 체계적 문헌 고찰은 흉터가 잘 생기는 사람에서 실리콘 겔 시트가 비정상 흉터를 예방한다는 근거가 약하고, 연구의 질이 낮아 불확실성이 크다고 결론지었습니다.

O'Brien L, Jones DJ(2013), 「Silicone gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars」, Cochrane Database of Systematic Reviews — PubMed(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

양파 추출물이 든 제품은 고무적인 자료가 보고되고 있으나 연구의 방법론적 한계를 고려해야 한다고 같은 시기의 국제 권고(Gold MH 등(2014), 「Updated international clinical recommendations on scar management: part 1」, Dermatologic Surgery — PubMed(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov))가 덧붙였습니다.

즉 실리콘은 "권고는 강하고 근거는 약한" 자리에, 다른 성분은 "더 지켜봐야 하는" 자리에 있는 셈입니다.

테이프는 왜 붙이라고 할까요?

상처가 벌어지려는 힘을 줄이기 위해서입니다.

앞서 인용한 국제 권고가 초기 흉터의 기본 전략으로 피부 긴장 줄이기와 테이핑을 함께 든 이유가 여기에 있습니다.

흉터는 당기는 힘이 걸리는 자리에서 넓어지고 두꺼워지기 쉽기 때문에, 테이프로 그 힘을 덜어 주자는 원리입니다.

그런데 쌍꺼풀 절개 흉터는 사정이 조금 다릅니다.

절개 흉터는 새로 만든 라인을 따라 가로로 한 줄 남고, 눈을 뜨면 그 선이 라인 안으로 접혀 들어갑니다.

눈꺼풀은 하루에도 수없이 접혔다 펴지는 자리라, 몸통이나 팔다리처럼 테이프를 넓게 붙여 고정하기 어렵습니다.

그래서 테이프를 붙일지, 붙인다면 어디에 어떻게 붙일지는 일반 원칙이 아니라 상처를 직접 본 병원이 정할 일입니다.

눈꺼풀 절개 흉터만 따로 놓고 테이프나 실리콘의 효과를 비교한 임상시험은 이번에 찾지 못했습니다.

자외선은 정말 흉터 색을 진하게 만드나요?

사람을 대상으로 한 무작위 대조시험에서 그렇게 나왔습니다.

사람의 피부에 낸 펀치 생검 상처를 치유 모델로 삼아 수술 후 자외선 노출군과 비노출군을 비교한 시험입니다. 12주 뒤 이차 치유로 아문 자외선 노출 흉터가 가장 보기 흉한 흉터로 지목됐고 색·침윤·면적 점수와 피부 색소 반사 측정값이 유의하게 높아, 수술 후 자외선 노출이 흉터의 임상적 외관을 악화시킨다고 결론지었습니다.

Due E 등(2007), 「Effect of UV irradiation on cutaneous cicatrices: a randomized, controlled trial」, Acta Dermato-Venereologica — PubMed(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

조건을 같이 보셔야 합니다.

이 시험은 펀치 생검으로 만든 작은 상처였고, 차이가 뚜렷했던 쪽은 꿰매지 않고 아문 이차 치유 상처였습니다.

쌍꺼풀 절개처럼 봉합한 상처에 그대로 옮길 수는 없지만, 초기 흉터를 자외선에서 보호하라는 국제 권고와 방향은 같습니다.

눈꺼풀 흉터는 눈을 감았을 때 드러나므로 모자나 선글라스가 가리는 범위를 생각해 두시면 됩니다.

언제까지 가려야 하는지는 정해진 수치가 없어, 상처가 아문 정도를 본 병원이 정하는 것이 맞습니다.

언제부터 시작할지는 수술한 병원이 정합니다

이 글에서 시작 시점을 날짜로 적지 않은 데는 이유가 있습니다.

실밥을 뽑은 날, 상처가 닫힌 정도, 피부 두께, 흉터가 두껍게 올라오는 체질인지는 사람마다 달라서 한 가지 숫자로 말할 수 없습니다.

흉터 연고를 언제부터 쓸지를 포함해, 수술한 곳에 다음 세 가지를 물어보시면 됩니다.

첫째, 언제부터 무엇을 바를지입니다.

제품 이름이 아니라 실리콘인지 다른 성분인지까지 물어보세요.

둘째, 테이프를 붙일지, 붙인다면 어디에 붙일지입니다.

붙이지 않는 것도 눈꺼풀에서는 흔한 답입니다.

셋째, 자외선은 언제까지 가릴지입니다.

외출이 많은 분은 그 기간을 일정에 맞춰 두시는 편이 낫습니다.

오늘 내용을 정리해 드리겠습니다.

실리콘은 권고 순위는 높지만 근거는 약하고, 테이프는 당김을 줄이는 원리이되 눈꺼풀에서는 병원 판단이고, 자외선은 초기 흉터를 악화시킨다는 시험이 있습니다.

검색에서 본 대로 바르면 되겠거니 생각하기 쉽습니다.

그런데 같은 "흉터 연고"라도 성분이 다르고, 시작 시점은 상처를 본 사람만 정할 수 있습니다.

한 곳에서 들은 안내가 미덥지 않다면, 두세 곳에 같은 세 질문을 던져 보고 답이 어떻게 다른지 비교해 보세요.

오늘 글이 쌍꺼풀 수술 뒤 흉터 관리를 알아보시는 분들께 판단 기준이 되었으면 합니다.

그리고 가능한 눈 수술은 꼭 성형외과 전문의에게 받으시길 권해드립니다.